Фурункул: лечение, вскрытие, обработка
Фурункул — инфекция волосяного фолликула, приводящая к образованию полости с накоплением гноя и омертвевшей ткани 1,8 .
- Лечение фурункула
- В домашних условиях
- Обработка
Возможно появление как единичного фурункула, так и фурункулеза — множества фурункулов, находящихся на разных стадиях развития.
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), заболевания, сопровождающиеся возникновением фурункула, обозначаются названием «Абсцесс кожи, фурункул и карбункул» и имеют код L02.
Образование фурункула
Какие симптомы могут сопровождать появление фурункула?
- Появление узелков (папул) разного размера, иногда с гнойничком
- Локализация очагов поражения в области лица, шеи, бедер, ягодиц
- Инфицирование соседних фолликулов и образование более крупного гнойника, известного как карбункул
- Образование рубцов после заживления очагов поражения
Причины возникновения фурункула
- Наиболее распространенным возбудителем инфекции является золотистый стафилококк (S. aureus), однако возбудителями могут быть и другие бактерии.
- Например, при фурункулах в области гениталий, а также ягодиц частыми возбудителями становятся кишечные виды бактерий, такие как энтеробактерии (Enterobacteriaceae) и энтерококки (Enterococci) 1.7 .
- Кроме того, возбудителями инфекции при фурункуле могут быть коринебактерии (Corynebacterium), эпидермальный стафилококк (S. epidermidis) и бета-гемолитический стрептококк группы А (S. pyogenes).
- Причиной рецидивирующего фурункула чаще является метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (S. Aureus) 1 .
Факторы, провоцирующие появление фурункула
Помимо непосредственного воздействия возбудителя, возникновению заболевания могут способствовать различные провоцирующие факторы:
- Физический контакт с инфицированными людьми
- Анемия
- Предшествующая антибактериальная терапия
- Сахарный диабет
- Несоблюдение личной гигиены
- Снижение иммунитета
- Кожные заболевания (атопический дерматит, хронические раны или язвы на ногах)
- Ожирение и гематологические нарушения
Как возникает фурункул?
Стадия созревания:
- Формирование отечного и болезненного уплотнения (инфильтрата) ярко-красного цвета.
- Накопление жидкости в замкнутой полости, о чем говорит появление симптома флюктуации (зыбления) в центральной части уплотнения.
- Формирование гнойно-некротического стержня (основание волоса, окруженное гноем и омертвевшей тканью).
- Вскрытие фурункула с отделением гнойно-некротических масс.
Стадия заживления:
- Заполнение образовавшейся «емкости» молодой соединительной тканью (грануляционной).
- Образование рубца (шрам, грубая соединительная ткань) 8 .
Диагностика
Диагноз ставится на основании визуального осмотра и данных различных методов исследований, которые может подобрать врач:
При визуальном осмотре следует обратить внимание на наличие уплотнения (инфильтрата), в котором располагается 1 гнойный стержень.
Культуральное исследование мазков из очагов поражения проводят для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
Биохимический анализ крови — для выявления диабета (глюкоза или гликированный гемоглобин (HbA1c)).
Общий анализ крови — для исключения системной инфекции и заболеваний внутренних органов (повышенное количество лейкоцитов, повышенная скорость оседания эритроцитов свидетельствуют о выраженном воспалении).
Иммуноферментный анализ (ИФА) — выявление ВИЧ-инфекции при рецидивах заболевания 1 .
Как лечат фурункул?
В лечении фурункула применяются несколько подходов.
Хирургическое лечение
Важно отметить, что хирургическое лечение проводят на стадии, когда в фурункуле сформировалась замкнутая полость, заполненная гноем.
- Производится вскрытие абсцесса (скопления гнойного содержимого).
- После разреза может потребоваться введение в рану ватных и марлевых тампонов в целях удаления жидкого содержимого (дренирование).
Лечение, направленное на возбудителя (этиотропное лечение)
Этиотропное лечение заключается в назначении системных антимикробных препаратов, воздействующих на возбудителя. Его проводят при наличии симптомов острого воспаления: высокая температура тела, головная боль, общая слабость, вялость, а также при наличии фурункула на лице и множественных фурункулах — фурункулезе 1,8 .
Обратите внимание, что выдавливать содержимое фурункула и делать массаж вблизи него категорически запрещается!
Местное лечение фурункула в зависимости от стадии развития
Стадия развития уплотнения (инфильтрата)
На этапе формирования болезненного отечного уплотнения кожу обрабатывают 70% спиртом или раствором на основе повидон-йода (Бетадин ® ) . Также могут использоваться антибиотики, электрофорез с антисептиками.
В целях ускорения созревания фурункула рекомендуется в течение 1–3 дней накладывать согревающие компрессы с 20–30% этиловым спиртом или 5–10% водным раствором ихтиола. Также возможно использование мазей, содержащих следующие лекарственные средства 10 :
- Повидон-йод (Бетадин ® ) оказывает антисептическое действие, благодаря макроголу в своем составе помогает «вытягивать» гной. Способствует уничтожению вредоносных микроорганизмов и снижению воспалительного процесса.
- Каланхоэ (фитопрепарат) имеет противовоспалительный и восстанавливающий эффект.
- Диметилсульфоксид оказывает противовоспалительное, антисептическое и болеутоляющее действие.
- Деготь и ксероформ обладают противомикробным и восстанавливающим действием.
- Живицу сосновую, которая обладает противомикробным и восстанавливающим действием.
- Ихтиол обладает противомикробным, противовоспалительным, кератопластическим (ускоряющим образование рогового слоя кожи) и болеутоляющим действием.
- Салициловую кислоту, которая размягчает роговой слой кожи и оказывает противомикробное действие.
После вскрытия фурункула целесообразно ускорить отделение гнойно-некротических масс (гнойного стержня). Поэтому лечебная тактика включает удаление жидкого содержимого (дренирование), накладывание повязок с гипертоническим раствором, а также мазей с протеолитическими ферментами (Клостридиопептидазой А + Хлорамфениколом), обладающих антибактериальным, раноочищающим и ранозаживляющим действием.
Стадия заживления
Рекомендуется накладывание на центральную часть очага поражения стерильной марли, пропитанной дезинфицирующим средством, например, повидон-йодом (Бетадин ® ) и ихтиолом по краю. Возможно проведение физиотерапевтических процедур, например, поверхностной УВЧ-терапии, инфракрасного облучения.
На любой стадии развития фурункула очень важна антисептическая обработка, которая помогает избежать распространения инфекции и уничтожить инфекцию в фурункуле.
Антисептическая обработка фурункула препаратами на основе повидон-йода (Бетадин®)
В качестве местного антисептика хорошо зарекомендовали себя «йодофоры». Йодофоры состоят из комплексов молекул йода с переносчиком. В водном растворе йодофоры высвобождают молекулы йода. Наиболее известным йодофором является Бетадин ® . Этот препарат представляет собой йодный комплекс с водорастворимым полимером — повидоном 11 .
Препараты Бетадин ® обладают антимикробной активностью, действуют против грамположительных, грамотрицательных бактерий. Помимо этого, повидон-йод активен в отношении грибов, вирусов, простейших. Препарат отличается высоким профилем безопасности 13-15 .
Источник https://betadin.ru/encyclopedia/furunkul/