Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста
Медицинский рецензируемый научно-практический журнал.
Главный редактор
- Алексей Георгиевич Баиндурашвили, д.м.н., профессор, академик РАН.
Учредители журнала:
- ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- ООО «Эко-Вектор».
Аудитория журнала:
Журнал ориентирован на научных сотрудников, врачей травматологов-ортопедов, комбустиологов, детских хирургов, анестезиологов, педиатров, неврологов, челюстно-лицевых хирургов и всех специалистов смежных направлений медицины.
Предметная область журнала:
- знакомит с результами международных и российских клинических и экспериментальных исследований, новых методов диагностики и лечения пациентов с хирургическими заболеваниями, ожогами и их последствиями, травмами и патологией костно-мышечной системы;
- публикует лекции по тематике журнала, статьи по организации травматолого-ортопедической помощи, наблюдения из практики, рефераты зарубежных статей, обзоры литературы;
- размещает информацию о проведенных и предстоящих научных мероприятиях и событиях.
Публикации
Научно-практический журнал «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста» издается ежеквартально с 2013 года.
Индексация
Журнал включен ВАК в «Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук» с 1 декабря 2015 г. Научные специальности:
- 3.1.8. — Травматология и ортопедия
- 3.1.10 — Нейрохирургия
- 3.1.11 — Детская хирургия
Опубликованные в журнале «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста» статьи индексируются в международных реферативных и полнотекстовых базах данных:
Russian Science Citation Index (RSCI) на платформе Web of Science,
SCOPUS
Пятилетний импакт-фактор РИНЦ — 0,562
Двухлетний импакт-фактор РИНЦ — 0,565
Рисунок на обложке пациента НМИЦ ДТО им. Г.И. Турнера.
Текущий выпуск
Открытый доступ 
Доступ предоставлен 
Доступ платный или только для подписчиков
Том 11, № 3 (2023)
- Год: 2023
- Статей: 18
- URL:https://journals.eco-vector.com/turner/issue/view/7881
- DOI:https://doi.org/10.17816/PTORS.113
Весь выпуск
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
(Russian)
(简体中文)
(English)
Редакционные статьи
Журналу «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста» 10 лет!
Баиндурашвили А.Г.
Аннотация
10 лет назад, в сентябре 2013 года, вышел 1-й номер журнала «Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста». За это время журнал стал достойным научным изданием, заслужил популярность и авторитет среди ученых России и мира. Выражаем благодарность всем членам редколлегии, авторам и читателям! Поздравляем журнал с Юбилеем и желаем дальнейшего развития и новых достижений!
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023;11(3):271-272
165 лет со дня рождения Генриха Ивановича Турнера
Виссарионов С.В.
Аннотация
29 сентября 2023 года — важная и знаковая дата для отечественной медицины — исполняется 165 лет со дня рождения выдающегося врача, заслуженного деятеля науки РСФСР, профессора Генриха Ивановича Турнера.
Человек высокой культуры, талантливый организатор, профессор Г.И. Турнер широко известен в нашей стране и за рубежом как большой ученый, уникальный специалист-ортопед и блестящий общественный деятель. Его имя по праву стоит в ряду имен великих ученых российской хирургии и ортопедии.
Г.И. Турнер организовал и стал руководителем первой в России кафедры и клиники ортопедии в Военно-медицинской академии, инициировал создание первого в стране Общества хирургов-ортопедов, первым в Петербурге пропагандировал «первую помощь» и физкультуру для военных. Несмотря на огромное количество заслуг Генриха Ивановича в научной и клинической деятельности, главным делом в его жизни стала борьба за судьбы детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023;11(3):273-275
Детская ортопедия и травматология: будущее начинается сегодня
Баиндурашвили А.Г., Кенис В.М.
Аннотация
Развитие детской ортопедии и травматологии характеризуется определенными закономерностями, берущими свое начало в фундаментальных исследованиях, и продолжается благодаря новейшим технологиям. В данной статье представлен взгляд авторов на наиболее значимые перспективные пути развития детской ортопедии с точки зрения стратегических тенденций. В публикации рассмотрены основные направления развития классической детской ортопедии, а также последние достижения детской нейроортопедии. Описаны также некоторые достижения в области лечения генетических заболеваний и обозначены новые вызовы, стоящие перед детскими ортопедами в связи с появлением методов таргетной терапии. Не претендуя на полноту, статья обозначает траектории движения для возможного объединения усилий ученых, практикующих врачей, исследователей смежных специальностей, что позволит ускорить достижение поставленных перед нынешним поколением детских травматологов и ортопедов целей.
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023;11(3):277-283
Клинические исследования
Сгибательно-дистракционные повреждения позвоночника. Особенности диагностики, клинической картины и результаты хирургического лечения пациентов детского возраста
Филиппова А.Н., Кокушин Д.Н., Хусаинов Н.О.
Аннотация
Обоснование. Сгибательно-дистракционные повреждения позвоночника возникают в результате высокоэнергетической травмы (дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты). Наиболее частая локализация при данном виде повреждения — зона грудопоясничного перехода. В структуре сочетанных повреждений при сгибательно-дистракционных переломах позвоночного столба часто наблюдают травмы грудной клетки или органов брюшной полости, имеющие решающее значение для выживания пострадавших, при этом их особенность заключается в сложности проведения диагностических мероприятий ввиду тяжелого и нестабильного состояния пациентов.
Цель — анализ когорты пациентов детского возраста, получивших хирургическое лечение в связи со сгибательно-дистракционным повреждением позвоночника.
Материалы и методы. Проанализированы данные клинико-инструментального исследования и результатов хирургического лечения 28 пациентов детского возраста со сгибательно-дистракционным повреждением позвоночника. Возраст пациентов составил от 2 до 17 лет. Стандартное предоперационное обследование включало клинико-лабораторные исследования, спондилографию, мультиспиральную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию зоны повреждения, электрокардиографию, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек. Всем пациентам проведено хирургическое лечение в объеме коррекции и стабилизации травматической деформации позвоночника многоопорной металлоконструкцией, заднего локального спондилодеза. Анализировали механизм травмы, определяли сопутствующие повреждения, время, прошедшее после травмы до поступления в стационар, определяли уровень поврежденного сегмента, оценивали результат лечения. Статистическую обработку данных выполняли с помощью онлайн-калькулятора. Использовали непараметрический метод Манна – Уитни.
Результаты. Кататравма была ведущей причиной повреждений (50 % пациентов), дорожно-транспортное происшествие привело к повреждениям у 36 % пациентов. У 80 % пациентов повреждение позвоночника было локализовано на уровне грудопоясничного перехода и поясничного отдела позвоночника. В группе исследования 71 % пациентов переведены в НМИЦ детской травматологии и ортопедии для хирургического лечения на позвоночнике в ранние сроки после травмы (до 7 сут), 8 детей (19 %) поступили в промежуток 10–45 дней (в среднем — 16 дней). У 19 пациентов (68 %) помимо травмы позвоночника отмечены сопутствующие повреждения, при этом наиболее часто встречались скелетная травма и повреждения органов брюшной полости. У всех пациентов достигнута полная коррекция деформации на уровне поврежденного сегмента.
Заключение. Для сгибательно-дистракционных переломов позвоночника у детей характерна высокая частота встречаемости сопутствующих повреждений, что диктует необходимость проведения полноценного обследования для их выявления и правильной интерпретации полученных данных. Устранение механической нестабильности в ранние сроки при данном виде травмы позволяет уменьшить протяженность фиксации, способствует восстановлению физиологического профиля и дискового аппарата позвоночного столба.
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023;11(3):285-291
Прогнозирование результатов первичной коррекции основной сколиотической дуги и послеоперационного прогрессирования при хирургическом лечении пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом грудной локализации
Васюра А.С., Бузунов А.В., Лукинов В.Л., Ханаев А.Л., Новиков В.В.
Аннотация
Обоснование. Прогнозирование результатов оперативного лечения идиопатического сколиоза имеет большое значение, так как увеличивается роль общения врача и пациента с обсуждением возможных исходов лечения и формированием плана хирургического вмешательства.
Цель — создание многофакторной модели прогнозирования результатов хирургического лечения юношеского идиопатического сколиоза на основании выявления предикторов, влияющих на величину первичной коррекции основной сколиотической дуги и послеоперационное прогрессирование.
Материалы и методы. Проанализированы результаты оперативного лечения 922 пациентов с юношеским идиопатическим сколиозом грудной локализации, прооперированных с 1999 по 2019 г. Возраст — 14,6 ± 1,2 года, мужчин — 16,8 %, женщин — 83,1 %. Пациенты были разделены на четыре группы по типам хирургических вмешательств. Первая группа (247 пациентов — 26,8 %) — коррекция с применением ламинарной фиксации и вентральным этапом. Вторая группа (450 пациентов — 48,8 %) — коррекция с применением гибридной фиксации. Третья группа (80 пациентов — 8,7 %) — коррекция с применением гибридной фиксации и вентральным этапом. Четвертая группа (145 пациентов — 15,7 %) — коррекция с применением тотальной транспедикулярной фиксации. Изучали клинико-рентгенологические данные в предоперационном, послеоперационном и в отдаленном послеоперационном периодах. Предикторы недостаточной коррекции и послеоперационного прогрессирования (потери достигнутой коррекции) выявляли путем построения одно- и многофакторных моделей логистической регрессии.
Интраоперационная навигация под контролем компьютерной томографии у детей с врожденным сколиозом в сравнении с методами от руки/флюороскопии
Абдалиев С.С., Естай Д.Ж., Виссарионов С.В., Баитов Д.Т., Сериков С.Ж., Щербина А.Ю.
Аннотация
Обоснование. Одна из наиболее значимых проблем хирургии позвоночника — выбор тактики лечения детей с врожденными деформациями позвоночника. Актуальность данной темы обусловлена особенностями течения заболевания: тяжестью и ригидностью деформаций, их неуклонным и быстрым прогрессированием, формированием компенсаторных искривлений, а также значительным снижением качества и продолжительности жизни пациентов.
Цель — исследование направлено на сравнение неправильного положения винтов, неблагоприятных исходов и интраоперационной кровопотери и времени при установке транспедикулярных винтов с последующей коррекцией деформации под контролем компьютерной томографии с интраоперационной навигацией в сравнении с рентгеноскопией.
Материалы и методы. Одноцентровое проспективное сравнительное исследование проведено в период с 2019 по 2022 г. в ННЦТО им. акад. Н.Д. Батпенова. Демографические данные пациентов с врожденными пороками развития позвоночника и результаты операций получены при изучении медицинских карт. Всем больным выполняли комплексное клинико-рентгенологическое обследование до, после оперативного лечения и на этапах динамического наблюдения. Обследованы 44 пациента в возрасте от 3 до 18 лет с врожденным кифосколиозом грудного и/или поясничного отдела позвоночника.
Результаты. Пациенты были разделены на две группы. Пациенты первой группы оперированы с использованием мобильного интраоперационного компьютерного томографа O-Arm с навигационной системой Stealth Station седьмого поколения в сочетании с интраоперационным нейромониторингом (группа O-Arm Nav), второй группы — под контролем интраоперационной С-дуги (группа С-Arm). В обеих группах установлено 364 винта, из них 189 винтов с использованием нейронавигации (группа O-Arm Nav), 175 винта — С-Arm. При интраоперационной нейронавигации в сочетании с нейромониторингом правильное размещение транспедикулярных винтов достигнуто в 98,41 % случаев (классы А и В), при интраоперационной C-Arm — в 89,15 % случаев (классы A и B). Доля винтов, соответствующих классам C, D и E по Герцбейну – Роббинсу, была больше в группе C-Arm (10,37 %), чем в группе навигации (1,49 %) (p ≤ 0,005). Тяжелых неврологических расстройств, послеоперационной инфекции или неблагоприятного клинического исхода не наблюдалось в обеих группах.
Заключение. Установка транспедикулярных винтов с помощью КТ-навигации (O-Аrm) не увеличивала время операции и кровопотерю, снижала риск неправильного расположения винтов по сравнению с установкой транспедикулярных винтов методом freehand и рентгеноскопией.
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023;11(3):307-314
Изменения сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений у детей с высоким положением большого вертела после хирургического лечения
Поздникин И.Ю., Бортулёв П.И., Виссарионов С.В., Барсуков Д.Б., Баскаева Т.В.
Аннотация
Обоснование. Нарушения анатомической формы и строения проксимального отдела бедренной кости у детей — распространенная ортопедическая проблема. В большинстве случаев это сопровождается высоким положением большого вертела, что приводит не только к развитию внесуставного импиджмент-синдрома и прогрессированию коксартроза, но и к нарушениям позвоночно-тазовых соотношений.
Цель — оценить влияние транспозиции большого вертела у детей на изменения рентгенологических показателей сагиттальных позвоночно-тазовых соотношений.
Материалы и методы. В исследование были включены 20 пациентов (20 тазобедренных суставов) в возрасте от 9 до 15 лет с деформацией проксимального отдела бедренной кости, которая сопровождалась высоким положением большого вертела. Проводили клиническое и рентгенологическое обследования пациентов до и после хирургического лечения — транспозиции большого вертела по оригинальным методикам. Определяли показатели тазового угла (PI), поясничного лордоза и грудного кифоза, угла отклонения таза (PT) и наклона крестца (SS), а также значения сагиттальной вертикальной оси (SVA). Полученные данные подвергали статистической обработке.
Результаты. Для рассматриваемого контингента больных были характерны избыточная антеверсия таза и вертикальная осанка по гиперлордотическому типу. Эти признаки проявлялись в значимом увеличении показателей глобального поясничного лордоза и угла наклона крестца, а также уменьшении угла наклона таза в сочетании с отрицательным дисбалансом по показателям сагиттальной вертикальной оси. Хирургическое лечение позволило нормализовать значения показателя ATD (articulo-trochanteric distance) и увеличить угол наклона таза, при этом уменьшив наклон крестца, что приводило к улучшению показателей глобального поясничного лордоза.
Заключение. После хирургического вмешательства, помимо восстановления нормальных соотношений в тазобедренном суставе и устранения внесуставного фемороацетабулярного импиджмент-синдрома, отмечалась трансформация гиперлордотического типа вертикальной осанки в сторону гармоничного в соответствии с классификацией Р. Rousoully, что обусловливало профилактику развития дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе позвоночника.
Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2023;11(3):315-326
Эффективность диагностической блокады как метода моделирования результата селективной невротомии двигательных ветвей мышечно-кожного нерва у пациентов с детским церебральным параличом
Новиков В.А., Умнов В.В., Жарков Д.С., Умнов Д.В., Звозиль А.В., Барлова О.В., Виссарионов С.В.
Аннотация
Обоснование. Особенность поражения верхней конечности у пациентов со спастическими формами детского церебрального паралича состоит в сочетании двигательных нарушений с контрактурами в суставах. В рамках синдрома «спастической руки» контрактуры подразделяют на первичные и вторичные. Причиной первичных контрактур является спастичность мышц, вторичных — структурное укорочение мышечного двигательного сегмента по отношению к костному, что впоследствии может приводить к деформациям суставных поверхностей. Предположительно диагностическая блокада в качестве обязательной процедуры на этапе обследования пациента с детским церебральным параличом перед селективной невротомией периферических нервов на верхней конечности позволяет спрогнозировать получение результата от тонуспонижающего лечения за счет точного отбора определенной категории пациентов, у которых нейрохирургическое лечение может быть эффективным.
Цель — оценка прогностической эффективности диагностической блокады как метода моделирования результата селективной невротомии двигательных ветвей мышечно-кожного нерва у пациентов с детским церебральным параличом.
Материалы и методы. Проведено продольное проспективное исследование, включающее обследование 31 пациента со спастическими формами детского церебрального паралича в возрасте от 5 до 17 лет. Перед нейрохирургическим лечением каждому пациенту выполняли диагностическую блокаду n. musculocutaneus под контролем ультразвукового сканирования и нейростимуляции. Каждому пациенту перед диагностической блокадой, после диагностической блокады, а также после нейрохирургического лечения определяли амплитуду пассивных и активных движений в суставах, тонус мышц, оценивали функциональные возможности рук, проводили динамометрию.
Результаты. Анализ полученных данных показывает значимую взаимосвязь между состоянием локтевого сустава при моделировании оперативного вмешательства и после нейрохирургического лечения.
Заключение. Диагностическая блокада при решении вопроса о тактике лечения тонической сгибательной контрактуры локтевого сустава в рамках синдрома «спастической руки» отличалась высокой прогностической эффективностью. Использование диагностической блокады мышечно-кожного нерва на этапе планирования оперативного лечения такого типа пациентов позволяет создать достоверную временную модель селективной невротомии двигательных ветвей нерва.
Источник https://journals.eco-vector.com/turner/index/index/ru_RU#!