Симптомы и методы лечения ревматоидного артрита

Симптомы и методы лечения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является наиболее распространенным заболеванием суставов, которое характерно для людей молодого и среднего возраста. Если его не лечить, это приводит к повреждениям в суставах и другим осложнениям, но современные методы позволяют большинству пациентов поддерживать физическую форму и жить полноценно.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является хроническим воспалительным заболеванием, которое поражает суставы и другие органы человека. Характерные симптомы и признаки – боли, ощущение скованности и припухлости в больном суставе. При отсутствии лечения ревматоидный артрит часто разрушает суставы и становится причиной инвалидности. Возможно также поражение других органов и систем организма, и даже преждевременная кончина больного. Раннее начало лечения с применением современных методов и препаратов тормозит прогресс болезни, уменьшает риск возникновения осложнений и дает возможность жить полноценно.

Причины возникновения

В основе заболевания – воспалительный процесс, который начинается внутри сустава. Определенный фактор постепенно начинает стимулирование синовиальной суставной оболочки и возникает воспалительная реакция. С течением заболевания увеличиваются и разрушаются соседние структуры.

Первичными симптомами являются боль и припухлость, однако если не принимать лечебные меры, то есть угроза необратимого разрушения и потери подвижности суставов. Поражение составляющих частей сустава приводит к появлению вторичных регрессивных симптомов. Причины, по которым возникает ревматоидный артрит, доподлинно неизвестны даже на сегодняшний день. Скорее всего для того, чтобы спровоцировать развитие болезни, необходим симбиоз множественных факторов. Наиболее существенные:

• генетическая предрасположенность: наследственный фактор не является первостепенным, поэтому наличие ревматоидного артрита у кого-то из близких родственников не означает, что дети будут больны, но риск в разы выше;
• иммунные дефекты: распознавание организмом своих тканей как «врагов» и выработка аутоиммунных антител, которые направлены на разрушение этих структур;
• половая принадлежность: женщины склонны к развитию этой болезни чаще, чем мужчины;
• очаги инфекции в организме: определенные бактерии и вирусы могут вызвать воспалительную реакцию в виде ревматоидного артрита;
• курение;
• стресс: иногда отмечается стремительное развитие болезни после пережитого сильного потрясения.

В высокоразвитых государствах ревматоидным артритом заболевают в среднем 1 из 100 человек, женщины болеют чаще. Артрит обычно начинает прогрессировать в возрасте 30-50 лет, иногда бывают случаи заболевания в более раннем или позднем возрасте.

Симптомы ревматоидного артрита

У большинства больных ревматоидный артрит развивается коварно. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем симптомы станут достаточно серьезными, чтобы побудить обратиться за медицинской помощью. Реже наблюдается внезапное развитие болезни.

Сначала часто возникают общие гриппоподобные симптомы, такие как чувство слабости, субфебрильная температура, мышечные боли, потеря аппетита и потеря веса. Они могут предшествовать или сопровождать суставные симптомы. Во время болезни также может происходить поражение других органов. Заболевание обычно поражает одни и те же участки на обеих сторонах тела. Вначале это мелкие суставы кистей и стоп, а по мере прогрессирования заболевания и многие другие суставы. Необычным началом заболевания является воспаление одного крупного сустава или распространение болезни на многие суставы.

Симптомы артрита включают:

• боль и скованность;
• отек;
• болезненность сустава к давлению;
• ограничение подвижности сустава;
• деформацию суставов.

Ревматоидный артрит – системное заболевание, поражающее не только суставы, но и многие органы. В дополнение к относительно распространенным доброкачественным поражениям, таким как ревматоидные узелки или сухость, очень редко могут возникать тяжелые осложнения, приводящие к преждевременной смерти (например, инсульт или сердечный приступ). Ревматоидные узелки – безболезненные подкожные узелки, чаще всего располагаются вокруг локтей, суставов кистей и других мест, подверженных давлению, они также могут образовываться во внутренних органах.

Диагностика ревматоидного артрита

Врач диагностирует ревматоидный артрит на основании сочетания характерных симптомов с результатами лабораторных и визуализационных исследований. В 2010г. были разработаны новые критерии классификации, благодаря которым ревматоидный артрит можно диагностировать на ранней стадии заболевания и начать лечение до того, как произойдет необратимая деструкция сустава.

Лабораторные тесты используются для диагностики ревматоидного артрита, прогнозирования тяжести заболевания и контроля его течения. Врач может также провести другие анализы крови, мочи или синовиальной жидкости, чтобы исключить другие заболевания суставов и оценить работу различных внутренних органов (например, почек, печени).

При подозрении на ревматоидный артрит делают рентгенограммы рук и ног и возможно других пораженных суставов. Рентгенологические изменения, характерные для этой болезни, включают отек мягких тканей и снижение плотности костной ткани вокруг сустава, наличие костных дефектов (эрозий), сужение суставных щелей, а в более поздние сроки – деформации суставов. В начале заболевания полезны магнитно-резонансная томография и УЗИ, которые позволяют выявить воспалительные изменения раньше, чем рентген. В некоторых случаях помогает компьютерная томография.

Лечение ревматоидного артрита

Методы лечения ревматоидного артрита за последние годы существенно изменились в связи с появлением новых эффективных препаратов. В настоящее время упор делается на скорейшее использование препаратов, модифицирующих заболевание. Все чаще это позволяет добиться ремиссии или низкой активности заболевания.

Успешное лечение ревматоидного артрита означает разрешение симптомов заболевания, хорошее качество жизни и поддержание физической формы. Помимо основного медикаментозного лечения, при этом заболевании важно раннее начало реабилитационного, а в некоторых случаях и хирургического лечения. Конкретные препараты назначает ревматолог с учетом тяжести заболевания и его активности, прогностических показателей и противопоказаний к применению некоторых лекарств. Важно вместе с врачом разработать эффективный план лечения, который включает регулярные визиты и лабораторные анализы для оценки эффективности и возможных побочных эффектов используемых препаратов.

Фармакологическое лечение

Болезнь-модифицирующие препараты играют фундаментальную роль в леченииревматоидного артрита, поскольку они не только облегчают симптомы, но, прежде всего, препятствуют разрушению суставов, позволяя поддерживать физическую форму и нормально функционировать в повседневной жизни. Их следует применять как можно раньше после постановки диагноза, чтобы предотвратить необратимые изменения в суставах. Однако эти препараты не обеспечивают полного излечения – после отмены их заболевание обычно рецидивирует.

Наиболее распространенные препараты в лечении ревматоидного артрита, это:

• адалимумаб;
• этанерцепт;
• инфликсимаб;
• цертолизумаб;
• голимумаб;
• абатацепт;
• тоцилизумаб;
• ритуксимаб.

В последнее время к инновационным методам лечения РА также присоединились таргетные синтетические препараты, которые ингибируют воспалительные пути (тофацитиниб, барицитиниб, упадацитиниб), преимущества которых заключаются в пероральном введении. Эффект от инновационных препаратов заметен несколько быстрее, обычно в течение 2-6 недель. Глюкокортикоиды также быстро уменьшают симптомы артрита и тормозят процесс их разрушения, поэтому их часто применяют в начале заболевания и при его обострениях. Из-за множества побочных эффектов цель должна состоять в том, чтобы по возможности скорее снизить дозу и использовать их в течение как можно более короткого времени. Эти препараты также можно вводить непосредственно в сустав. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают симптомы артрита, но не останавливают прогрессирование заболевания, поэтому используются только как вспомогательные средства в борьбе с болью и скованностью в суставах. Они имеют много побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, повреждение почек и повышенный риск сердечных заболеваний. Нельзя принимать более одного препарата из этой группы и превышать рекомендуемые дозы. Анальгетики, такие как парацетамол, используются, если боль сохраняется, несмотря на базовое лечение.

Немедикаментозное лечение

Для всех пациентов, помимо применения медикаментов, очень важны следующие моменты.

1. Психологическая поддержка. Помните, что заболевание, которое часто связано с болью и инвалидностью, также может вызывать разочарование, чувство зависимости от окружающих и даже депрессию.
2. Отдых. Утомляемость является частым симптомом ревматоидного артрита, особенно в его активный период. Позвольте себе отдохнуть: короткий дневной сон поможет восстановить силы и улучшить свое самочувствие.
3. Физические нагрузки. Больные РА часто отказываются от любых физических нагрузок, что приводит к снижению подвижности суставов, контрактурам и мышечной слабости.
4. Ортопедическое оборудование. Помогает облегчить больные суставы и справиться с инвалидностью. Это трости, костыли, ходунки, инвалидные коляски для облегчения передвижения, стабилизаторы для рук, коленных и голеностопных суставов (так называемые ортезы), помогающие поддерживать правильное положение суставов, ортопедические стельки для обуви, улучшающие структуру стопы и разгружающие несущие суставы при ходьбе.
5. Адаптация окружающей среды к инвалидности. Например, специально адаптированные кухонные приборы, мебель, ручки, чтобы помочь вам встать, адаптированный автомобиль – они помогут полноценно функционировать.
6. Правильное питание. Поддержание здоровой массы тела. Следует избегать как избыточного веса и ожирения, так и неправильного питания, которое ослабляет организм и приводит к истощению мышц. Также важно обеспечить кости нужным количеством кальция и витамина D, так как ревматоидный артрит значительно ускоряет развитие остеопороза.
7. Отказ от курения, которое увеличивает риск развития и тяжелого течения заболевания.

Регулярные физические нагрузки предотвращают некоторые неблагоприятные изменения в суставах и даже обращают их вспять. Рекомендуются упражнения, которые увеличивают диапазон движений и укрепляют мышцы, помогают поддерживать подвижность и стабильность суставов, а также упражнения, улучшающие общую работоспособность (например: ходьба, плавание, езда на велосипеде). Программа упражнений должна разрабатываться физиотерапевтом и корректироваться индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания, состояния человека и сопутствующих болезней.

Однако все должно быть в меру. Следует воздержаться от физических упражнений в период обострения симптомов заболевания.

Чем раньше вы начнете целенаправленную реабилитацию, тем легче будет предотвратить деформацию сустава и инвалидность. Лечебная физкультура, различные методики, такие как криотерапия, ультразвук, массаж и бальнеотерапия, помогают уменьшить боль и воспаление в суставах и расслабить мышечную систему, их применение требует тщательной оценки состояния здоровья и учета возможных противопоказаний.

Местное лечение

Местное лечение ревматоидного артрита направлено непосредственно на пораженный сустав. К его методам относятся пункция сустава с целью декомпрессии от скопившейся воспалительной жидкости и введения противовоспалительных препаратов внутрь. Это процедуры, которые удаляют измененную синовиальную оболочку. Существуют разные способы их выполнения: хирургические, химические или с использованием радиоизотопа. Различные виды коррекционно-реконструктивных процедур, направленных на улучшение структуры и функционирования деформированных суставов и эндопротезирование, то есть замена поврежденного сустава искусственным протезом, тоже можно отнести к таким методам.

Можно ли полностью вылечить ревматоидный артрит

В настоящее время излечение от ревматоидного артрита, т. е. отсутствие заболевания без необходимости медикаментозного лечения, встречается очень редко. Заболевание обычно рецидивирует после прекращения приема DMARD. Доступные методы лечения все чаще позволяют добиться ремиссии заболевания и нормального функционирования.

К сожалению, у некоторых пациентов (около 10-20%) заболевание прогрессирует, несмотря на лечение. У беременных часто наступает ремиссия, но чаще всего заболевание обостряется в течение 3 месяцев после родов. Ревматоидный артрит по-прежнему ассоциируется с частой инвалидностью: по оценкам, через 5 лет около половины больных теряют трудоспособность, а через 10 лет почти все. Больные живут на несколько лет меньше, чем население в целом, в основном из-за осложнений атеросклероза. Вполне вероятно, что благодаря более раннему выявлению ревматоидного артрита и более эффективному лечению в будущем эта статистика улучшится.

Что делать после завершения лечения ревматоидного артрита?

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, требующее постоянного ревматологического контроля. В начале заболевания и при его обострениях необходимы частые посещения врача (в среднем каждые 1-3 месяца) для определения соответствующих доз препаратов и достижения ремиссии заболевания. В стабильный период визиты могут быть менее частыми (обычно раз в полгода).

Активность и прогрессирование заболевания оценивают на основании выраженности клинической симптоматики (количество пораженных суставов, выраженность болей, шкалы качества жизни) и результатов лабораторных исследований (СОЭ, СРБ, общий анализ крови), и рентгенологических исследований (рентгенограмма). Также важно выявлять побочные эффекты лекарств, т. е. оценка функции почек, печени и костного мозга, периодические обследования на наличие сопутствующих заболеваний (УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки, маммография, гинекологический осмотр). В связи с ускоренным развитием атеросклероза необходима оценка сердечно-сосудистого риска и при необходимости соответствующая профилактика и лечение. Также важно помнить о раннем лечении остеопороза, чтобы снизить риск переломов костей. Помимо визитов к ревматологу, больной должен участвовать в целевых занятиях по реабилитации и выполнять рекомендованные упражнения в домашних условиях.

Что нужно делать для профилактики ревматоидного артрита?

К сожалению, в настоящее время предотвратить возникновение ревматоидного артрита невозможно, но раннее выявление и лечение заболевания позволяет добиться все более частых длительных ремиссий. К сожалению, начало ревматоидного артрита часто бывает коварным, и для проведения соответствующего лечения часто требуется несколько месяцев, поэтому не откладывайте визит к врачу, если у вас появились симптомы артрита.

Платные услуги пн — вс, с 8:00 до 20:00 +7 (499) 187-29-96
Госпитализация по ОМС пн — пт, с 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Единая справочная служба пн — пт, с 08:00 до 19:00 +7 (499) 187-12-54

Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru

• О центре
• Диагностика
• Поликлиника
• Стационар
• Специалисты
• Карта сайта
• Независимая оценка

• Наука
• Образование
• Расписание для ординаторов

Источник https://rgnkc.ru/o-tsentre/stati/simptomy-i-metody-lecheniya-revmatoidnogo-artrita/