Надежда Синицына Добавление внутривенного антикоагулянта argatroban или антиагреганта эптифибатида к внутривенному тромболизису при остром ишемическом инсульте не снижало частоту инвалидизации. При этом при использовании дополнительных препаратов повышалась частота симптоматических внутричерепных кровоизлияний и смерти.
Фото: 123rf.com
Ученые из Школы медицины Университета Сент-Льюиса оценили эффективность и безопасность добавления антикоагулянтов и антиагрегантов к внутривенному тромболизису у пациентов с острым ишемическим инсультом. Результаты исследования опубликованы в журнале NEJM.
Спустя 90 дней после начала терапии показатель по модифицированной шкале Ранкина составил 5,2 в группе argatroban, 6,3 в группе эптифибатида и 6,8 в группе плацебо. Эксперты пришли к выводу, что добавление препаратов не снижает частоту инвалидизации после инсульта.
Частота возникновения симптоматических внутричерепных кровоизлияний оказалась сопоставима в трех группах (4% на фоне argatroban, 3% при назначении эптифибатида и 2% при использовании плацебо). Частота летального исхода оказалась существенно выше в группах argatroban (24%) и эптифибатида (12%), чем при введении плацебо (8%).
Авторы отмечают, что внутривенный тромболизис – это стандарт лечения острого ишемического инсульта. А эффективность и безопасность добавления антикоагулянтов и антиагрегантов окончательно не изучены.
| Ученые изучили данные 514 пациентов с ишемическим инсультом, которые получили внутривенный тромболизис в течение трех часов после появления симптомов. В течение 75 минут после завершения тромболизиса участникам назначали парентеральный антикоагулянт argatroban (59 человек), антиагрегант эптифибатид (227 участников) или плацебо. |