Что такое мужское бесплодие?

Что такое мужское бесплодие?

Мужское бесплодие — серьезная медико-социальная проблема. Этот термин объединяет множество патологий репродуктивной системы, связанных с невозможностью зачать ребенка. Давайте разберемся с возможными причинами этого явления, а также рассмотрим основные диагностические методы, способы лечения и профилактики.

Что такое мужское бесплодие и чем оно опасно?

Это нарушение репродуктивной функции, которое выражается в невозможности иметь потомство. Чаще его провоцируют различные преобразования (по качеству и количеству) сперматозоидов в семенной жидкости под влиянием различных факторов, как внутренних, так и внешних. Согласно статистике, примерно в половине случаев семейные пары бездетны именно из-за этой проблемы.

Если вовремя не диагностировать нарушение и не начать качественное лечение, это может привести к полной импотенции. То есть мужчина утратит не только способность к сексу, но и желание им заниматься. Все чаще встречаются такие тяжелые осложнения, как простатит и рак простаты.

Причины мужского бесплодия

Врачи говорят о мужском факторе бесплодия, если у пациента наблюдаются изменения показателей спермы или проблемы с процессами ее транспортировки, которые препятствуют зачатию. Подобное явление диагностируется примерно у половины мужчин, обследуемых по поводу бесплодия в семейной паре.

Существует масса факторов, которые могут спровоцировать эту проблему. Самые распространенные — патологические (или медицинские), то есть определенные проблемы со здоровьем у мужчины. К ним относятся:

• Варикоцеле. Это варикозное расширение венозных сосудов мошонки, препятствующее нормальному кровоснабжению яичек.
• Инфекционные и воспалительные процессы, сопровождающиеся проникновением в семенную жидкость различных патогенов, что приводит к ухудшению показателей спермы.
• Нарушения эякуляции. Например, встречается такой тип патологического процесса, при котором сперма во время семяизвержения не выводится наружу через мочеиспускательный канал, а продвигается в обратном направлении.
• Расстройства иммунной системы.
• Крипторхизм. У части представителей мужского пола при рождении одно или сразу оба яичка не опускаются в мошонку.
• Гормональные нарушения. Например, к ним относятся болезни щитовидной железы.
• Опухолевые новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) яичек и другие структур, участвующих в сперматогенезе.
• Непроходимость семявыносящих путей.
• Врожденные хромосомные аномалии и генетические синдромы (муковисцидоз и др.).
• Эректильная дисфункция, проблемы межличностных отношений и другие психологические нарушения, касающиеся сексуальной жизни и препятствующие ее полноценному ведению.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, особенно гормональных и противогрибковых.
• Перенесенная операция. К таким манипуляциям относится вазэктомия и т.д.

Мужское бесплодие могут спровоцировать и внешние факторы, а также неправильный образ жизни, вредные привычки и условия труда:

• длительное воздействие промышленных химикатов, тяжелых металлов, радиоактивного излучения;
• перегрев яичек из-за частого посещения бани, сауны, тесного белья;
• злоупотребление алкоголем, курение, использование наркотических веществ;
• длительный стресс;
• избыточная масса тела, ожирение.

Установить причину патологии удается только в 70% случаев. Если факторы не определены, ставится диагноз «идиопатическое бесплодие».

Разновидности

Виды мужского бесплодия по симптоматике и другим критериям:

• Первичное. Мужские половые клетки не могут оплодотворить женские, то есть женщинам никогда не удается забеременеть от такого мужчины.
• Вторичное. Ранее происходили беременности от конкретного мужчины, однако в настоящее время зачатие не происходит.
• Секреторное. В семенной жидкости нет сперматозоидов или их крайне мало.
• Экскреторное. При данном типе патологии затрудняется выход спермы из половых путей.
• Аутоиммунное. Антитела мужчины начинают распознавать сперматозоиды как чужеродные структуры.
• Сочетанное. Одновременно присутствуют гормональные нарушения и проблемы с проходимостью половых путей.
• Идиопатическое (относительное). В этом случае установить точные причины бесплодия не удается, даже если проводилась тщательная диагностика.

Симптоматика

Большинство мужчин даже не догадывается о наличии проблемы, потому что не испытывает трудностей с потенцией. При этом отсутствуют какие-либо выраженные признаки, которые могли бы указывать на патологический процесс. О возможном бесплодии свидетельствует отсутствие беременности у здоровой женщины при постоянных сексуальных контактах без контрацептивов на протяжении года и более.

Патология дает о себе знать при наличии заболеваний, которые ее провоцируют:

• при варикоцеле расширяются вены, присутствуют тянущие боли и чувство тяжести в мошонке;
• ИППП сопровождаются зудом, жжением и трудностями с мочеиспусканием;
• избыточная масса тела может указывать на гормональный дисбаланс;
• если во время полового акта не выделяется сперма, это может быть симптомом анспермии.

Диагностика

Для постановки точного диагноза мужчине следует обратиться к урологу. Врач должен провести осмотр и пальпацию, изучить анамнез, выслушать жалобы и подробно опросить пациента о заболеваниях, травмах и других явлениях, которые могли привести к бесплодию. Затем назначаются дополнительные исследования, которые позволят оценить клиническую картину и разработать схему лечения мужского бесплодия:

• Спермограмма. В лаборатории рассчитывается численный показатель сперматозоидов (общий, здоровых и патологических клеточных структур), скорость и особенности их движения.
• УЗИ мошонки.
• Допплер сосудов для оценки кровотока в яичках.
• Трансректальное УЗИ.
• Мазок из уретры для выявления урогенитальных инфекций.
• Бактериологическое исследование семенной жидкости.
• Лабораторные анализы на гормональные показатели.
• Генетические тесты.
• Биохимическое исследование спермы.
• Биопсия яичек.
• Оценка генетического материала, содержащегося в сперматозоидах.
• HBA-тестирование. Помогает оценить функциональную зрелость мужских половых клеток.

Лечение мужского бесплодия

Терапия подразумевает применение консервативных (медикаментозное лечение) и хирургических методов. Однако в первую очередь пациент должен скорректировать свой образ жизни. Основные рекомендации:

• соблюдать режим труда, отдыха и сна;
• сбалансированно питаться, исключить из рациона жареное, большое количество кофеина;
• отказаться от алкоголя, курения;
• повысить физическую активность;
• отказаться от бани и исключить другие факторы, способствующие нагреванию мошонки.

Когда ни одна из консервативных и хирургических манипуляций не поможет (например, при азооспермии), показано применение вспомогательных репродуктивных методик. К ним относится искусственная инсеминация спермой мужчины, ЭКО, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов.

Рекомендованные лекарства

Существует несколько схем медикаментозной терапии мужского бесплодия. Действие лекарств должно быть направлено на коррекцию выявленных нарушений и провоцирующих факторов. Группы препаратов, которые показывают максимальную эффективность:

• Антибиотики. Назначаются при наличии инфекционных процессов только по рецепту лечащего врача.
• Гормональные средства. Используются, когда причиной бесплодия является дисбаланс гормонов. Такая терапия должна проводиться под постоянным контролем медиков. Гормоносодержащие препараты можно купить только по рецепту.
• Иммуностимуляторы (например, Пирогенал в форме суппозиториев).
• Средства для устранения сексуальной дисфункции (Импаза, Простенал, Сперотон, Трибестан, Ювена).
• Антиоксиданты. Чаще всего назначаются L-Карнитин, коэнзим Q10, витамин E, витамин C, селен, цинк.
• Биогенные препараты ( L-Карнитин). Это средства, влияющие на обмен веществ в предстательной железе, и корректоры уродинамики.

Источник https://uteka.ru/articles/bolezni/chto-takoe-muzhskoe-besplodie/