Апоплексия (разрыв) яичника
Апоплексия яичника – это внезапное нарушение целостности правой или левой капсулы яичника, которое сопровождается кровоизлиянием. Патология такого рода встречается достаточно часто и может возникать в любом возрасте, но чаще такое негативное явление наблюдается у женщин детородного возраста. Согласно статистике, чаще всего происходит разрыв правого яичника. Обусловлено это более интенсивным кровообращением, так как артерия справа отходит от аорты, а слева – от почечной артерии.
Различают несколько видов апоплексии. В зависимости от характера проявления основных симптомов выделяют:
- Болевая форма – основным симптомом патологии являются сильные болевые ощущения в области живота. Для такого вида характерно появление тошноты, нередко сопровождающейся рвотой, поэтому недуг часто путают с острым приступом аппендицита.
- Анемическая (геморрагическая) форма. Основной симптом – чрезмерное кровоизлияние, которое сопровождается бледностью кожных покровов, снижением уровня гемоглобина и упадком сил.
- Смешанная – такой вид включает в себя симптомы и признаки первых двух форм – болевой синдром и внутреннее кровотечение.
В зависимости от сложности течения патологического процесса и количества потери крови выделяют 3 степени тяжести:
- Легкая – среднее количество потери крови составляет 150 мл.
- Средняя – кровопотеря находится в пределах 150-500 мл.
- Тяжелая, при которой потеря крови составляет более 500 мл.
Причины апоплексии яичника
Разрыв яичника чаще всего происходит в результате наличия заболеваний внутренних половых органов. Такие патологии приводят к нарушению работы кровеносных сосудов (например, варикозному расширению, истончению стенок или склерозированию). Проблемы с кровообращением чаще всего и провоцируют апоплексию.
Другие причины разрыва яичника:
- Активный половой акт, особенно в средине менструального цикла, когда происходит созревание яйцеклетки.
- Чрезмерный подъем тяжестей.
- Тупые или острые травмы живота.
- Интенсивные занятия спортом, в частности, верховая езда.
- Период овуляции.
Существуют факторы, которые увеличивают риск развитию апоплексии яичника:
- Заболевания крови, негативно влияющие на процесс ее свертываемости.
- Длительный прием антикоагулянтов, разжижающих кровь.
- Нарушение гормонального фона, в частности, активная искусственная стимуляция овуляции.
- Частые стрессы и другие нервно-психологические факторы.
Симптомы апоплексии яичника
Внезапный разрыв яичника (не связанный с бурной сексуальной жизнью или травмами) происходит, как правило, в средине или второй половине менструального цикла. Апоплексия сопровождается определенными симптомами, которые зависят от наличия или отсутствия внутрибрюшного кровотечения. Так, в любом случае женщину сопровождает сильная боль внизу живота, которая может отдавать в ногу, наружные половые органы или задний проход.
В случае внутрибрюшного кровотечения появляются дополнительные симптомы:
- Резкое падение артериального давления, что связано с разрывом кровеносного сосуда
- Учащение пульса.
- Увеличение температуры тела до 38⁰С и выше.
- Общая слабость, появление головокружения, тошноты и рвоты.
- Бледность кожных покровов.
Порой сильные болевые ощущения приводят к развитию сердечной недостаточности и к потери сознания.
В случае проявления вышеописанных признаков важно незамедлительно принять горизонтальное положение, максимально ограничить физическую активность и в обязательном порядке вызвать бригаду скорой помощи. Нельзя принимать никаких медикаментов, особенно, обезболивающих средств, до приезда врачей. Ни в коем случае нельзя класть грелку (с горячей или холодной водой) на живот. С такими симптомами больная обязательно подлежит госпитализации и после подтверждения диагноза показано оперативное вмешательство по устранению всех последствий апоплексии яичника.
Диагностика болезни
Для оказания помощи женщине крайне важно правильно установить источник и причину боли. В первую очередь стоит дифференцировать апоплексию от внематочной беременности, аппендицита и острого воспаления придатков. Крайне важно оказать неотложную помощь, поскольку большая кровопотеря может привести к летальному исходу или необратимым последствиям, поэтому на длительную диагностику у медицинских работников просто нет времени.
С целью диагностирования патологического состояния врач гинеколог проводит пальпацию живота и осмотр пациентка. Для уточнения общего состояния женщины берется общий и биохимический анализ крови. При наличии внутреннего кровотечения возможно снижение уровня гемоглобина в крови. Для оценки состояния и определения количества крови проводится лапароскопия.
Лечение апоплексии яичника
Для устранения негативных симптомов и последствий апоплексии проводится тщательная диагностика пациентки и ее обязательное помещение в условия стационара.
Если наблюдается небольшое внутреннее кровотечения назначается консервативное лечение, постоянный контроль со стороны врача и соблюдение полного физического спокойствия. Даже если апоплексия была в слабой форме есть высокая вероятность образования спаек, которые в будущем могут стать преградой к зачатию и вынашиванию ребенка. Поэтому этот метод используется крайне редко и чаще всего у женщин, которые не планируют рожать или находятся в более зрелом возрасте.
В большинстве случаев женщинам назначается лапароскопия – хирургическое вмешательство, во время которого происходит прижигание кровеносных сосудов, удаление крови и их сгустков. В случае обильного кровотечения проводится резекция – частичное удаление яичника. После проведения операции обязательно назначается поддерживающая терапия, которая включает устранение основных причин, спровоцировавших недуг – лечение воспалительных процессов, болезней крови и нормализация гормонального фона.
Профилактика заболевания
Избежать апоплексии возможно, уделяя максимум времени своему здоровью, особенно, если есть факторы, повышающие риск развития патологии. Так, важно нормализовать гормональный фон, своевременно лечить воспалительные заболевания придатков и различные болезни крови. Кроме того, по возможности следует избегать чрезмерных физических нагрузок, подъема тяжестей, а также снизить негативное воздействие стресса на организм.
Источник https://24doctor.info/disease/apopleksiya-yaichnika/