Рак 3-й стадии

Содержание

Для врача важно точно установить стадию опухоли, потому что это помогает правильно определить прогноз и назначить эффективное лечение.
Если установлен диагноз « рак, 3 стадия », многие злокачественные опухоли все еще операбельны. У некоторых пациентов можно добиться ремиссии, хотя пятилетняя выживаемость, конечно же, ниже, чем при стадиях 1 и 2.

Иногда можно услышать словосочетание « рак третьей степени ». Так говорить не совсем правильно. Степенью в онкологии называют другую характеристику злокачественных опухолей – степень дифференцировки или степень злокачественности. Она показывает, насколько сильно раковые клетки отличаются от нормальных под микроскопом, и это не зависит от того, насколько болезнь успела распространиться в организме на данный момент. Рак 3 степени – такого не бывает. Правильно говорить «стадия».

Поговорим подробнее о третьей стадии некоторых типов рака.

Рак молочной железы 3 стадии

Если при раке молочной железы диагностирована третья стадия, это означает, что опухоль вторглась в окружающие ткани, мышцы, лимфатические узлы, но нет отдаленных метастазов.
Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

небольшая опухоль (до 2 см) и раковые клетки в 4–9 близлежащих лимфоузлах;
опухоль более 5 см и небольшие (0,2–2 мм) скопления раковых клеток в лимфоузлах;
опухоль более 5 см и 1–3 очага в подмышечных, окологрудинных лимфоузлах.

Стадия IIIB: опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки, кожу, и распространяется не более чем в 9 близлежащих лимфоузлов.
Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки или кожу с образованием язв, распространяется более чем в 10 подмышечных лимфоузлов;
опухоль любого размера с метастазами в подключичных лимфоузлах;
опухоль любого размера, которая распространяется в подмышечные, окологрудинные лимфоузлы.

Лечебная тактика при раке молочной железы 3 стадии может быть очень разной, но, как правило, применяют комбинацию двух и более методов. Зачастую можно провести хирургическое вмешательство — мастэктомию — с последующим курсом лучевой терапии. Операция может быть дополнена химиотерапией, гормональной, таргетной терапией.

Читать статью Метастазы в печень

Немелкоклеточный рак легкого 3 стадии

Третья стадия рака легкого также делится на три подстадии.

Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль менее 5 см, которая распространилась на внутригрудные лимфоузлы на одноименной стороне;
в одной доле легкого 2 и более опухолей, одна из которых имеет размеры 5–7 см;
рак, который распространился на стенку грудной клетки, близлежащие нервы, плевру, перикард;
опухоль менее 7 см, которая распространилась на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, пищевод, нервы гортани, позвонки;
опухоли, распространяющиеся более чем на одну долю легкого, и очаги в близлежащих лимфатических узлах.

Стадия IIIB (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль менее 5 см, которая распространилась на лимфоузлы в противоположной половине грудной клетки, в области шеи, под ключицей;
опухоль 5–7 см и очаги в лимфоузлах в центре грудной клетки;
опухоль любого размера, которая распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, а также на стенку грудной клетки, диафрагму, плевру, перикард;
опухоль распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, при этом она имеет диаметр более 7 см, или прорастает в сердце, трахею, пищевод, крупный сосуд.

Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):

опухоль диаметром 5–7 см, которая распространяется на нерв, перикард, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
помимо основной опухоли диаметром 5–7 см есть несколько очагов в другой доле легкого;
опухоль больше 7 см, распространяется на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, нерв, пищевод, позвонок, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на одноименной или противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
помимо опухоли более 7 см, есть хотя бы один очаг в другой доле легкого.

При операбельных опухолях назначают хирургическое лечение (удаление всего легкого или его части), которое может быть дополнено курсом адъювантной, неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии. При неоперабельном раке, который сильно пророс в соседние структуры и распространился в лимфатические узлы, химиотерапия и лучевая терапия становятся основными методами лечения.

Читать статью Метастазы в печени

Колоректальный рак 3 стадии

Карцинома 3 стадии в толстой и прямой кишке также делится на подстадии IIIA, IIIB и IIIC:

IIIA: опухоль проросла в подслизистый и мышечный слой кишки, раковые клетки распространились в 1–3 близлежащих лимфатических узла.
IIIB: опухоль проросла через всю толщу стенки кишки, возможно, вторглась в соседние органы, раковые клетки обнаруживаются в 1–3 ближайших лимфатических узлах.
IIIC: опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку кишки на любую глубину, при этом рак распространился в 4 или более близлежащих лимфатических узла.

Стандартное лечение рака толстой кишки 3 стадии — хирургическое вмешательство (удаление части кишки и регионарных лимфоузлов) с последующим курсом химиотерапии. Обычно назначают одну из двух комбинаций химиопрепаратов:

FOLFOX: 5-фторурацил + оксалиплатин + лейковорин.
CapeOx: капецитабин + оксалиплатин.

Пациентам, которым противопоказана операция, назначают химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.
При раке прямой кишки 3 стадии применяют хирургию, лучевую терапию и химиотерапию в разной последовательности. Чаще всего проводят курс химиолучевой терапии, затем один из вариантов хирургического вмешательства, затем снова курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев (FOLFOX или CapeOx).

Рак печени 3 стадии

Классификация рака печени по стадиям несколько отличается от других злокачественных опухолей. Рак печени 3 стадии не распространяется на лимфоузлы:

IIIA: в печени находится более одной опухоли, причем, одна из них имеет диаметр более 5 см.
IIIB: опухоль проросла в воротную или печеночную вену.
IIIC: опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь), либо в висцеральную брюшину — тонкую пленку из соединительной ткани, которая обволакивает внутренние органы.

Рак печени 3 стадии, как правило, неоперабельный. Хирургическое вмешательство может быть невозможно по разным причинам:

Опухоль имеет слишком большие размеры, и ее нельзя безопасно удалить.
Опухоль имеет неудобное расположение, прорастает в кровеносный сосуд.
В печени находится несколько очагов, они распространены по всему органу.

Читать статью Как лечить рак легких народными средствами?

В таких случаях проводят паллиативное лечение, которое может включать радио- и химиоэмболизацию, радиочастотную аблацию (уничтожение опухоли током высокой частоты с помощью электрода в виде иглы), лучевую, таргетную терапию, химиотерапию (чаще всего внутриартериальную, так как системная не очень эффективна), иммунотерапию. Иногда после лечения опухоль уменьшается настолько, что больного можно прооперировать: выполнить резекцию или трансплантацию печени.

Каковы прогнозы при раке 3 стадии?

Один из важнейших показателей, который определяет прогноз для онкологического больного — пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которым удается сохранить жизнь в течение 5 лет с момента диагностики рака. Онкология 3 стадии характеризуется сильно различающимися показателями пятилетней выживаемости, в зависимости от типа рака:

При раке молочной железы III стадии: 72%.
При немелкоклеточном раке легкого III стадии: 13–36%.
При колоректальном раке III стадии: 35–90%.
« Рак прямой кишки 3 стадия: сколько живут ?» – пятилетняя выживаемость составляет 73%.
При раке печени III стадии: 11–31%.
«Рак желудка 3 стадия: сколько живут ?» – пятилетняя выживаемость составляет 32%.

Рак 3 степени лечится? У части пациентов возможна полная ремиссия. Но даже если рак невозможно вылечить, паллиативное лечение поможет продлить жизнь и избавиться от мучительных симптомов.

Подробнее о лечении в «Евроонко»:
Консультация онколога в «Евроонко»	от 3&nbsp000 руб
Приём химиотерапевта	6&nbsp900 руб
Консультация радиолога	11&nbsp500 руб
Скорая помощь для онкологических больных	от 12&nbsp100 руб

Запись на консультацию круглосуточно

Список литературы:

П. Г. Брюсов, П. Н. Зубарев. Клиническая онкология. СпецЛит, 2012.
AJCC CANCER STAGING MANUAL. Seventh Edition.
Stephen B. Edge, David R. Byrd, Carolyn C. Compton, April G. Fritz, Frederick L. Greene, Andrew Trotti. AJCC Cancer Staging Handbook, 2010.
Hudgins PA, Beitler JJ. Introduction to the imaging and staging of cancer. Neuroimaging Clin N Am. 2013 Feb;23(1):1-7.
Telloni SM. Tumor Staging and Grading: A Primer. Methods Mol Biol. 2017;1606:1-17.
Ryan D. Rosen; Amit Sapra. TNM Classification. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Источник https://www.euroonco.ru/oncology/rak-3-stadii